正常育龄女性每个月经周期,会排出一个成熟的优势卵泡,以备受孕,可以说卵泡发育质量决定生育质量。在试管婴儿助孕过程中,影响试管婴儿成功率的一个重要因素,就是获得优质的卵子,那么,试管婴儿过程中卵泡监测有什么作用呢?

卵泡是在卵巢皮质内,由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。“卵巢”最主要的功能是产生“卵子”,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子是试管婴儿成功的保证。但是卵子太小,肉眼看不见,在试管婴儿中,为了成功取到优质的卵子配成胚胎,只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。
卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察,每个周期通过3-4次的超声监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、以及何时可进行取卵手术。
直径10~13mm的卵泡称为生长卵泡,13~17mm的卵泡称为优势卵泡,18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常成熟卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm³。正常周期中,卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。在超声的影像图中,卵泡为边界清晰的圆形无回声区。有时亦可见优势卵泡周围有一低回声晕,多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。
原始卵泡(月经第1-5天):此期的超声可以看到双侧卵巢有数个小卵泡。子宫内膜薄,呈5mm左右的强回声线。
生长卵泡(大约月经第6-12天):此期的超声能显示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡会增长较突出,边界清晰,排卵前6-7天会形成优势卵泡,此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声,内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声,形成“三线征”。
成熟卵泡(大约月经第12-16天):超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大,排卵前一天能监测到成熟的卵泡直径是18mm左右。子宫内膜可达10-12mm,内膜周边强回声线向心性日益增粗,低回声区相对变窄。
黄体期:排卵后破裂的卵泡形成黄体,此期超声下可看到它壁厚,回声不均匀,囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点,直径有时可达20mm。子宫内膜厚无明显改变,“三线”消失。
黄体后期(月经第21-25天):黄体萎缩形成白体,可探及子宫内膜回声淡薄如肌层。
试管婴儿周期中,生殖专家也会实时进行卵泡监测,且对此操作过程非常重视、严密。可查看女性卵巢内,具体的基础卵泡数目和生长动态,包括有没有优势卵泡出现。可了解女性注射促排卵药物后,所有卵泡的具体发育情况、成熟程度和功能形态。了解女性对促排卵药物的反应程度,以科学调整用药方案和时间。对卵泡发育成熟的时间做出准确判断,进而在卵泡正好发育成熟时掌握黄金取卵时间。可更为直观准确地预估取卵数目,一旦获卵数过少,可及时采取应对策略,如做累积促排周期或选择捐卵试管等。
试管婴儿胚胎等级划分是怎么回事?
一级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0二级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片60三级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片210四级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片50哪种试管婴儿胚胎比较好:的专家指出,一般来说胚胎一级和二级就是比较好的,三级也是可以用的,但是质量可能就是比较差。最好的胚胎可遵循下列标准选择:(1)分裂期间,很快分裂进入8、10、12个细胞阶段的一般来说都是健康的(2)分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感。(3)分裂球呈卵圆形,对称,并与其他列球相连,圆形或有断片裂的胚胎,只有在需要满足理想的数目时,才可以移植。(4)卵裂球的核只有一个,具有明显的结构,不能具有两个或结构不清。
试管婴儿胚胎等级是怎样分
胚胎等级与胚胎的时间有关。以下是不同时间胚胎的等级:名称等级受精卵1-4级4细胞期1-5级8细胞期1-5级桑椹期(Morula)1-4级囊胚期(Blastocyst)外观(1-6级),内细胞质块(A,B,C级),外胚层(A,B,C级)
胚胎等级划分目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一,一般的aa级囊胚评级非常稀有,而美国好的试管婴儿医院,aa级的囊胚似乎就比较常见。还有,某一诊所可能用“811”这样的评级法来描述、评定第三天的胚胎,而另一个诊所可能用8a来表示。一般来说,胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。第三天(d3)胚胎的评级一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差,胚胎级别描述:一级细胞分裂均匀;没有碎片二级细胞分裂均匀;有少许碎片2.5级细胞分裂大致均匀,有些碎片三级细胞分裂不均匀;没有碎片或有些碎片四级细胞分裂非常不均匀;碎片比较严重
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