取卵后，医生将取出的卵子与精子在体外授精，经过3天的体外培养，形成分裂胚，此时患者即可选择移植胚胎或冷冻胚胎。而随着体外培养体系的发展，囊胚培养可以帮助我们进一步筛选优质胚胎。即把第3天形成的分裂胚，放在体外继续培养2-3天，再次观察胚胎的形态及发育潜能。培养到第5-6天的胚胎就是囊胚。囊胚一样可以选择移植或冷冻。所以也会被朋友们简称为鲜囊、冻囊。在试管移植过程中要选择怎样的囊胚会更好？

为什么要进行囊胚培养？相对鲜胚移植，囊胚移植，第五天的子宫更有利于胚胎的着床，这是胚胎进入子宫较自然的时间，与自然怀孕的时间相同；囊胚培养可以初步进行胚胎筛选，很多异常的胚胎无法发育到囊胚阶段；囊胚培育有助于基因诊断和染色体筛查；减少胚胎移植的数量，减低多胎妊娠的可能性；能够选择最合适的胚胎进行移植，从而提高成功率。总的来说，鲜胚分为：分裂胚和囊胚；若不移植鲜胚，将胚胎冷冻，则成为冻胚，包括冷冻的分裂胚和冷冻的囊胚。所以按胚胎不同发育时段可分为分裂胚（3天）和囊胚（5-6天）；按照胚胎移植的时间，可以移植新鲜周期的胚胎（鲜胚）或解冻复苏周期的胚胎（冻胚）。目前认为新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异，但不存在鲜胚优于冻胚，或冻胚优于鲜胚这一说法。

试管移植过程如果是鲜胚一般在取卵后第3天或者第5-6天进行，胚胎没有经过冷冻，但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态。冻胚移植是指胚胎经冷冻程序被保存在-196度的液氮中一段时间，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。一般胚胎只要解冻后仍能存活并继续发育，是没有任何问题的，冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率。

单囊胚移植，顾名思义就是移植一枚囊胚。研究证实，移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个分裂期胚胎。这提示在试管移植过程囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞，质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。因此选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率，并不降低每移植周期妊娠率，又能降低多胎妊娠率，减少卵巢过度刺激的风险。

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美国试管婴儿中冷冻胚胎移植过程

试管婴儿移植过程中可能会出现的10大问题【谨慎】

1、在取卵后约1周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀，腹水（甚至胸水），卵巢增大，胃肠道不适，少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症（OHSS的）。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人。轻度的卵巢过度刺激综合征不需特殊处理，重度的OHSS的则需留院观察及处理。卵巢过度刺激综合征的病人可以正常饮食，腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累，过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。

2、有些人用促排卵药后反应欠佳，只有1-2个卵泡发育，这种情况多见于卵巢部分切除后，卵巢功能减退，卵巢不敏感综合征或是由于喷鼻药物用法不对所致。医生会根据情况与病人讨论是否放弃本周期。

3、极少数人的卵子会出现不受精或受精卵不能继续发育分裂等。这可能是由于卵子的品质问题或精子畸形率高等因素造成的，这种情况就要放弃移植。

4、手术过程有时会有出血，取卵后应遵医嘱静卧，口服抗生素预防感染。

5、个别人在早期妊娠会有少量出血现象，这是胚胎生根侵蚀到血管所引起的，属正常现象，不是流产，只要注意休息几天就会好转。个别人早期妊娠后照乙超发现是空囊，无胚芽，见不到胎心，胚胎停止发育等，这时应做清宫处理。

6、多胎妊娠需要减胎术：在超排卵行宫腔内人工授精或试管婴儿过程中，容易发生多胎，多胎发生率约为15-20％，多胎妊娠易发生流产，早产，妊高症，胎膜早破（。未足月破水），产后长期出血（子宫过度扩张）等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，如新生儿颅内出血，脑瘫，新生儿呼吸窘迫综合征等。故妊娠3胎以上最好在6-8周接受减胎手术。双胎妊娠在怀孕后期要小心护理，很容易出现早产或流产，要密切与医生联系。

7、宫外孕：发生率约3％，确切的原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生宫外孕经去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内。妊娠可以继续下去。

试管婴儿移植9大过程都有哪些需要注意的事项呢？

1、治疗方案分为长、短两种，长方案从治疗周期的月经前一周开始用药，短方案从治疗周期月经见红的第2-3天开始用药，用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书；

2、历时约20天。双方注意休息、营养及卫生，禁同房；

3、用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超)，必要时抽血化验激素水平；

4、患者在使用药物之前必须认真阅读药物使用说明书，在用药过程中出现不良反应请立即来我院就诊，以便医生及时诊治；

5、使用长方案者用药后月经一旦来潮，或用药后12天仍未来月经，请及时与医生联系；

6、一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵药。于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG后36小时左右经阴道取卵，同时丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清洁；

7、丈夫遵医嘱适时手淫排精一次；

8、移植术后遵医嘱来院监测激素水平，移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验。如阳性，即受孕成功，于移植后4周左右行B超检查，了解胎儿情况。继续保胎至移植后10-12周;阴性即胚胎未着床，停药等待月经来潮；

9、如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，则于取卵后第3天将胚胎送回子宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。移植当日少饮水，术后卧床休息2小时，防止胚胎流出，限制活动24小时，避免性生活半月。移植术后每日肌注黄体酮/或每三日肌注HCG。

在试管婴儿治疗中可能导致治疗终止或失败的情况：

1)卵巢对诱发排卵药物反应不佳，只有1-2个卵泡发育，可能中途放弃治疗。这种情况多见于卵巢部分切除后，卵巢功能减退、卵巢不敏感综合症。医生会根据具体情况与病人讨论是否放弃。

2)卵巢对诱发排卵药物反应过度，有多个卵泡发育，出现或可能出现严重卵巢过度刺激综合症，可能中途放弃治疗或者取卵后进行体外受精但不移植胚胎，将胚胎暂时先冷冻保存。

3)在B超下发现卵泡声像，但取卵时可能为空卵泡无卵子。

4)精子或卵子有问题以致不受精，或受精卵未能发育成正常胚胎。这可能是由于卵子的质量问题或精子畸形率高等因素造成的。这种情况要放弃移植。

5)被移植至子宫内的胚胎不能成功地在子宫内着床。

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