近年来，随着医学技术的发展，在对促排卵技术不断进行研究改进、对超促排卵治疗效率的反复验证和反思、试管婴儿患者群平均年龄增大的趋势等多个条件的影响下，试管婴儿微刺激促排卵方案日渐成熟和流行。那么，试管婴儿微刺激促排卵方案适用于哪些情况的患者呢？
医生选择微刺激方案主要是根据患者的具体情况，一般是女性卵巢功能下降者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者会优先选择微刺激促排卵方案。对于卵巢功能低下的患者而言，选择微刺激方案，是因为卵巢中仅有少量的卵泡，即使大剂量的常规促排卵，可能仍然仅有这几个卵泡生长，同时卵子质量可能因为大剂量的促排卵而受到影响。对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言，选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少，但是可以利用小剂量的促排卵，使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟，减少药物对卵子质量的影响，进而获得质量更加优秀的胚胎，以期获得妊娠的结局。
微刺激促排卵方案主要适用于以下几种情况的患者：
1.少数患有多囊卵巢综合征，既往促排曾发生卵巢过度刺激患者：
微刺激方案通过最小有效剂量促排，控制卵泡发育数目，减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、省时、安全。
2.高龄，卵巢储备下降的患者：
既往常规方案促排卵子质量差患者，微刺激方案获得的成熟卵子数目减少，但卵子质量较高。应用荧光原位杂交技术对移植前胚胎进行筛选，发现微刺激方案获得的正常胚胎率高于常规方案。
3.常规方案卵巢反应不良者：
适用卵巢储备功能差或对长、短方案反应均不良的患者，临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用。微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。
但同时，微刺激方案存在着促排期间卵泡早排、获卵率低、可移植胚胎数少、临床妊娠率相对较低等问题。如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。

泰国试管中Day3、4AB级胚胎是什么意思？

对于泰国试管婴儿胚胎移植来说，一直都是以优质的胚胎移植为先。而对于胚胎评级分级来说，我们常常所知的往往也就是ABCD级，或者是1234级。但其实实验室里的分级往往不是如此简单的，因此大家会在泰国试管助孕中看到Day3、4AA、A/B级胚胎。那么这些到底代表了什么?是什么意思呢?下面就和来看看吧。

首先大家要知道，目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一，各自评判的标准并不相同，但是移植肯定都是以最好的胚胎现进行移植的，所以对此也不用担心。大家知道在试管婴儿实验室进行体外受精后，精子与卵子结合成受精卵并会开始分裂，第一天会分裂成2个细胞，第二天分裂为4个细胞，第三天分裂成6~8个细胞，第四天这时候细胞成球形称为桑葚胚，第五天时自细胞内会形成一个腔，此时称为囊胚。囊胚内部的细胞，称为内细胞群。

而在胚胎培育过程中，就会对胚胎的胚胎细胞数，分裂后的细胞均匀程度，以及碎片程度进行记录评估。再者对于囊胚的等级评估还包括基因筛查后的结果，所以泰国试管婴儿对囊胚的评估大抵的包括了2部分(注意：界于两者之间，一般是第四天，还有一个阶段叫桑葚胚，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级)。下面我们就一起来了解下吧。

1、对第三天胚胎的评级：包括可胚胎细胞数，分裂后的细胞均匀程度，以及碎片程度有关，总共可分为A~D级(或1~4级)。注意，碎片的生成是细胞凋亡的征象，所以越多细胞碎片，相当于生长潜力越差。

A、细胞分裂均匀，没有碎片。

B、细胞分裂均匀，有少许碎片。(2.5级细胞分裂大致均匀，有些碎片)

C、细胞分裂不均匀，没有碎片或有些碎片。

D、细胞分裂非常不均匀，碎片比较严重。

注意：一般胚胎评级为A或B级的都还算是不错的，所以对于实验室里的8AA级胚胎，指的就是就是8个细胞，细胞形态良好，碎片数量少的意思。这是试管婴儿助孕中比较常见的胚胎评级方法。C级的胚胎差了点，但还可用。D级则不太会被移植或冻起来。

2、对第第五天的胚胎评级：在评估囊胚胚胎前，须先将囊胚发育程度分为1~6级。包括：1、早期囊胚(囊胚腔小于1/2大小);2、囊胚(囊胚腔大于1/2大小);3、完全囊胚;4、扩张的囊胚;5、孵化中的囊胚;6、完全孵化的囊胚。然后再依据囊胚的内细胞团及滋养细胞的状态，给予ABCD的区别。这里又会分别对内细胞团分级和滋养层细胞分级:

囊胚内细胞团分级:

A级，细胞数目多，排列紧密;

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B级，细胞数目少，排列松散;

C级，细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞分级:

A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

注意：实验室里面三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。4AA的意思就是扩张的囊胚，内细胞团细胞数目多，排列紧密。细胞滋养层细胞数目多，排列紧密，几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。同时滋养层细胞是将来发育成胎盘的构造，因此内细胞团的好坏，有关于将来胎儿发育状况，相较于滋养层细胞来说，更为重要。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

所以实验室里的Day3、Day5胚胎评级就是指的对3天胚胎进行评级或者是对5天胚胎进行评级，而不管是A/B，或者是4AA/5AB其实都是不同的一个胚胎评级的结果。当然了除此之外，最主要的就是看基因筛查的结果，如果基因筛查有异常哪怕是发育的好的胚胎，那么也不属于优质健康胚胎，这个要注意一下。

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